临床手记|凶险!便秘遇上心梗,背后还有段“阴差阳错”的故事

2022-06-20 14:46:32 宁波大学附属医院服务号 杨冬雪

在宁大附院,无论门诊、病房,还是抢救室、手术室、内镜室……医务人员们用自己的行动践行着“精业奉献  务实创新”的医院精神,他们的所做所思所感,常常凝结成文字,聚焦在图片,展露在视频中。形式多样的“临床手记”体现了宁大附院人的“精医于民  仁术至善”。

今天,肛肠外科李通医生的手记,

真实记录了肛肠外科及心内科等科室

联合救治一名因便秘就诊,

但快速诊断出心梗,

并成功治疗的患者故事。

李通医生临床手记

4月10日,我像往常一样,骑车很早到了医院。因疫情,城市似乎按下了缓慢键,排队候诊的人也较平时少了些。想着患者少了,今天可以稍微轻松一些,连续几天的急诊手术和夜班让人感觉很是疲惫,但想到患者多数都是比较着急,情况错综复杂,马上又打起十二分的精神。进入208诊室,我熟练地打开电脑,准备等一开诊就接诊患者。

“咚咚咚”,护士小姐姐来敲门。“李医生,有患者家属要送锦旗感谢你,坚持请你到大厅去!”

什么,送锦旗感谢?还要到大厅去?当时感觉有点儿莫名其妙,虽然以往也接受过患者的感谢锦旗,一般都是在医务人员办公室。看距离开诊时间还早,我疑惑地跟着护士来到大厅。

候诊大厅里,看上去像是一位母亲和一对子女,站在那里。“这就是李医生”护士向他们介绍。那个女儿眼睛一下子湿润了,激动地拉住我,哽咽着说“感谢李医生救了我父亲的命,您对我们家恩重如山!”

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我当时一头雾水,询问患者的名字也丝毫没有一点印象,难道是最近手术太累的缘故?在他们的一声声感谢和周围患者赞许的目光中,我明显感到自己迷惘和局促的窘态。护士带我们进入空闲诊室后,详细询问才得知,他父亲是前一个周末门诊病人,而那时刚好我有急诊手术,实际上是我们肛肠外科林剑医生在门诊接诊患者。

我当时一头雾水,询问患者的名字也丝毫没有一点印象,难道是最近手术太累的缘故?在他们的一声声感谢和周围患者赞许的目光中,我明显感到自己迷惘和局促的窘态。护士带我们进入空闲诊室后,详细询问才得知,他父亲是前一个周末门诊病人,而那时刚好我有急诊手术,实际上是我们肛肠外科林剑医生在门诊接诊患者。

老人70多岁,当时感觉腹胀、大便解不出,家人觉得就是普通便秘,让老爷子一个人来医院检查。患者希望林医生能帮他通便治疗,林医生在诊室里进行了初诊:肚子是软的,肛门指检也没有摸到大便嵌塞。患者怎么感觉如此难受?痛苦地坐立不安!“屁能放出来吗?其他地方有没有不舒服?”林剑医生不放心地追问。患者说“屁能放出来,就是肚子胀的难受,还有点胸闷”,林医生果断安排了急诊心电图和腹部CT检查。

不到半小时,电生理科急电:“心脏前壁广泛性ST段改变”,林医生惊出一身冷汗,专业的医生都知道这意味着什么:急性广泛性心肌梗死!猝死率高达90%!林医生立即联系心内科何文明主任医师急诊手术,并和护士们一起,通过绿色通道,1小时内给患者做了心脏介入手术。抢救及时,患者转危为安。

患者女儿恰好也是医务人员,知道这种情况的危险性,那天如果林剑医生没有及时发现,此时他们和父亲恐是天人两隔,所以对医生万分感激。我安抚了家属的情绪,向他们说明,救她父亲的是肛肠外科的林剑医生和心内科的何文明主任医师和周忠主任,并一定会帮他们转达谢意。

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大多数心梗表现为左侧胸口疼痛伴有胸闷不适等,但也有少数不典型的症状仅仅引起腹胀、恶心等消化道症状。往往会让人放松警惕,错失抢救时机。

当您出现以下状况时

一定要产生警惕:

莫名其妙出现胸痛,休息后不能缓解,持续时间在5-15分钟及以上;

短时间里运动量突然下降。比如,前两天爬三楼还觉得轻轻松松,现在爬到二楼就觉得胸闷不适、气喘吁吁;

肩部及上臂莫名酸痛;

疼痛时伴有频繁的胃胀、胃痛、呕吐;

整个人大汗淋漓,莫名烦躁。

责任编辑:缪敏

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