为进一步规范和提高放射科介入病房的病历文书质量,6月4日上午,我科特邀病案科主任钟炳武,唐艳老师开展了病案首页填写、细节与注意事项的专题培训。放射科主任刘军,放射介入专科主任张子曙,副主任陈柱以及介入病房各级医师、研究生、规培、进修人员参加了本次培训。
会上,病案科唐艳老师分享了《放射介入科病案首页填写规范解析》,她首先指出了我科病历在归档、病案首页等方面存在的问题,并结合国家政策要求,对放射科介入病房病案首页规范化填写以及非编码部分填写要点进行了详细讲解。随后又介绍了在诊断、操作填写上存在的问题以及注意事项,最后指出了我科介入病房现阶段改善病历文书质量的首要任务。
病案科钟炳武主任表示,本次交流的目的是双向沟通,推动共同发展。强调医务人员要对患者负责、对自己负责、对医院负责。并结合自身经验,从病案的角度,建议大家及时、认真书写病历。
在接下来的交流中,我科介入病房医生就病历书写、归档、部分手术名称填写、病理结果回报等问题进行了交流互动。随后,张子曙教授结合自身多年临床与管理经验,为大家详述了病历书写过程中的要点和关注点,强调了病历书写规范的重要性,希望大家珍惜本次学习机会,认真反思总结本次培训内容,提高规范书写病历的能力。
刘军主任最后进行总结,他指出,科室将进一步加强规范化管理,再次强调了病历文书规范化书写的重要性,并对我科广大中青年医师提出更高的要求,勉励大家精益求精,认真工作,更好地为患者服务。此次培训让大家受益匪浅,大家表示今后一定以高度的责任感和认真负责的态度,规范书写病历,提高医疗质量。
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